Masvida obligó a un paciente con cáncer a tratarse en una clínica asociada.
La acción fue calificada como "arbitraria" por la Corte de Apelaciones.
Masvida deberá acceder a la atención que exigía el afiliado.
En forma unánime la Quinta Sala de la Corte de Apelaciones de Santiago acogió un recurso de protección presentado por Robinson López Chávez, afiliado de la isapre Masvida que padece de cáncer al páncreas y acusa que la empresa le negó cobertura para dicha enfermedad catastrófica.
El afectado pretendía atenderse en la Fundación Arturo López Pérez, especializada en tratamientos oncológicos con un costo de cuatro millones de pesos, pero Masvida rechazó esto y lo derivó a la Clínica las Lilas, que es parte de su red de atención.
El Tribunal estimó que este actuar fue "arbitrario y carece de cualquier razonamiento médico", pues sólo atendió a resguardar las "ventajas económicas" de Masvida.
Por ende, obligó a la isapre a otorgar la cobertura que requiere el hombre, destacó el abogado patrocinante Claudio Verdugo.
"Entre otras cosas el fallo dice que no pueden las isapres justificar decisiones como poner un prestador no idóneo privilegiándose ventajas económicas o dando razones económicas o mercantiles, pues están concebidas esencialmente para conferir servicios de salud a a través de acciones eficaces destinadas a su protección", dijo Verdugo.
Esto, "si bien no descarta el interés de rentabilidad u otro, en caso alguno –dice el fallo- supedita la salud a su cobro, particularmente cuando ésta se ve tan seriamente amenazada", señaló el jurista.
"Espero retomar tratamiento"
López Chávez, en conversación con Cooperativa, aseguró que la situación que lo afectó "me desilusionó totalmente porque si en un lugar te ofrecen un tratamiento mejor que el que te corresponde por la normativa vigente de la Isapre, es una desilución, un desencantamiento".
"Se supone que estas instituciones están para velar por la salud y el mejor tratamiento para sus afiliados. Yo estoy contento, feliz, porque la justicia ha hecho su trabajo y creo que después de esto, bueno, viene un trámite y puede que la Isapre apele", aseguró.
El afiliado indicó que "como este fallo fue unánime, es contundente y espero retomar el tratamiento lo antes posible, porque estoy sin dicho procedimiento para mi salud".
Demanda contra AFP Habitat
En paralelo a esto se conoce de una demanda colectiva que presenta la Organización de Consumidores y Usuarios, Odecu, contra la AFP Habitat.
El recurso acusa el cobro de comisiones indebidas a miles de afiliados mediante la modificación unilateral de los contratos.
La acción era interpuesta esta mañana por el presidente de Odecu, Stefan Larenas.
